Dr. Metin TULGA
0 535 641 76 26
SOLUNUM YOLLARI IMMÜNOLOJISI

Solunum yollari agiz ve burun ile basliyan içersinde oksijen ve karbondioksit Gaz degisiminin olustugu akciger alveollerine kadar devam eden bir sistemdir.

Bu sistem içersinde bir kismi kimyevi digerleri hücrevi olan çesitli savunma

araçlari disardan gelen yabanci cisimler kadar canli mikroorganizmalarinda solunum organina zarar vermesini engeller.

 

TÜKÜRÜK VE BURUN SEKRETINDE BULUNAN ANTIVIRAL VE ANTIBAKTERIYEL MADDELER  ile sekretin ve burun killarinin mekanik önleme yetenegi ilk bariyeri olusturur.Burnun ön bölümü vestibilum adi alir üçte ikisi epidermis ile kaplidir.Burada bol ter ve sekret bezleri bulunur.Bunlarin salgiladigi sekret burun girisine dökülür.Vestibulumun baslangicindaki burun killari önemli bir filtrasyon görevi yaparlar. Yabanci cisimleri burun sekreti ile is birligi yaparak yakalarlar ve solunum yollarina girislerini engeller.Vestibulumun arka kisminda çok katli yassi epitel yer alir.Burun boslugu kaidesini os palatinum ve alveolar tavanin önde burun

Kemiklerinin yan kanatlari ve arkada etmoidin lamina crirosasi olusturur.

Dis duvarlarini ORTA ve ÜST KONKA lar olusturur etmoid kemigine aittir.Alt konka ise baslibasina bir kemiktir.Konkalarin üzerleri silindirik titrek tüylü epitelli mukoza ile örtülüdür.Bu çikintilar arasinda meatus adi verilen girintiler vardir.Bunlar paranasal sinüslerin drenaj yollari olmasi bakimindan önem tasir.Burun mukozasi sekret bezleri ile zengindir.Basall membran altinda düzkas ve elastik liflerle örülmüs kan bosluklari bulunur.Bu kan bosluklari mukozanin sekret bezleri ile birlikte sempatik sinir sistemi kontrolu altindadir.Kan bosluklarinin dolup bosalmasi ve sekret bezlerinin aktivitesi

Suretiyle solunum havasinin isisi ve nemi beden sartlarina uydurulur.

Solunum bölgesinin mukozasi çok sirali titrek tüylü epitel kadeh hücreleri ve seromuköz sekret bezlerinden olusur.Bu yapi burundan giren havanin arindirilmasi için mekanik bir savunma baraji olusturur.Burun sekreti günlük yaklasik bir litre miktarda silyar hareketlerle koana yolu ile nasofarenkse sürüklenir.Bu titrek tüylü epitel burun sinüsleri sçersindede iyi gelismistir.DEVAMLI AKTIF OLUP DRENAJ

 

DELIKLERI ILE YABANCI CISIMLER BURUN BOSLUGUNA SÜRÜKLENIR.

Solunum havasinin nemlendirilmesi sekret bezlerinin salgilari suetiyle olur.Burun girisinde dis havanin nem orani %35 den

%80 e yükselir Trakeada bu oran % l00 e erisir.

Dis havanin beden isisina uyumu: konkalarin bol kanli kavernöz yapisi suretiyle olur.Bunlarin en belirlisi iki alt konkada gelismistir.ancak bütün

Burun boslugu mukozasinda sekret bezleri gibi yaygin bulunur.Bu bosluklarin dolmasi yalniz mukoza yüzeyini isitmakla kalmaz.Burun girisinde önemli bir klima görevi üstlenir.Sicak ve nemli dis havada sisen konkalar söner.Burun girisi genisler.mukoza soluk renklidir.Kuru soguk havada ise konkalar siser sekresyon artar.Ayni etkiyi sempatikomimetik ilaçlar ve uyarici maddeler yapabilir.Bu nedenle yalnis tedavi uygulamalari bagisiklik mekanizmasini olumsuz etkileyebilir.Choana bolgesinde lenf folliküller bulunur Nasofarenkste çok  katli titrek tüylü epitel yassi epitele geçisler gösterir.Mukoza içersindeki bol lenfoid doku geniz bademcikleri ile wadeyer bogaz halkasinin bir kismini olusturur.

Burundaki diger bir savunma baraji: sekret içersinde bulunan IgA dir.IgA lokal

Immuniteyi olusturur.Ancak sekret içersindeki IgA seviyesi serum içersindeki igA seviyesi ile dogrudan dogruya iliskili degildir.Anne sütü almamis çocuklarda lokal ve genel kortikosteroid tedavileri sonucu lokal igA görülür bir sekilde azalmaktadir.Böyle sahislarda total igE artmasida dikkati çekmektedir.

Ölü bakterilerden hazirlanmis polivolan asilarin lokal olarak kullanimlari sonucu burun sekreti ve tükrük içerinde ayrica brons sekreti içinde igA seviyesinin arttigi ULMER ve CARRAZ/Yovordios un çalismalarinda gösterilmistir.

AKCIGERLER deride oldugu gibi solunum yollari mukozasi ile dis dünya ile en fazla iliskide olan organlarimizdan biridir.Günlük 10000 litre solunum havasi ile akcigerlere  yönelen zararli maddeler özel savunma islevi gerektirir.Aktif seBunlardan humoral faktörler aktif sekresyon ve mukosiliar sekret transportu suretiyle inhale edilen maddelerin büyük kismi ortadan kaldirilabilir.Tüm solunum yollarini kapliyan tüylü epitel silya denilen titrek tüylerin üstünde bulunan mukus tabakasini agiz yönüne sevkeder.Solunum yollarina giren yabanci maddeler,bakteriler ve virüsler gibi hastalik etkenlerini mekanik olarak disari atarak zararsiz hale getirir.Bu baraji asan zararli unsurlar karsilarinda nonspesifik faktörleri bulurlar. Bunlardan HUMORAL faktörlerin basinda LYSOZYM gelir .Mononukleer fagositler ve polimorf nüveli lokositler bu enzimi içerirler ve bakteri duvarinin geçirgenligini saglar.Bros sekretinde koruyucu unsur olarak bulunur.Infeksiyon ve iltihaplarin seyrinde hücrelerden açiga çikan BAZIK PROTEIN POLIPEPTID ve POLYAMIN herseyden önce gramposetif bakterilere yönelen bakterizid ve bakteriostatik etkili maddedir.

INTERFERON ise nonspesifik antiviral aktivite gösteren çesitli virüslerin hücrede artmasini frenler.HÜCRE BÖLÜNMESINI ETKILIYEREK tümör gelismesini önler.Ayrica normal canlinin serumunda organizmanin hiç temas

Ertmedigi mikroorganizmalara karsi antikorlar bulunur.(tabii antikorlar)

Brons sisteminde sekret içersinde gelisen KOMPLEMENTLER önemlidir.

BUCHNER hayvanlarin çesitli bakterilere karsi olan dogal bagisikligini arastirirken hayvan kanlarinin salmonella typhii üzerine olan öldürücü etkisini görmüs bu etkiyi yapan maddeye Aleksin adi vermistir.PFEIFFR ise koleraya karsi ölü kobay vibrionlari asilanarak bagisik kilinmis kobaylarin peritonu içersine sonradan canli olarak siringa edilen vibrionlarin önce hareketsiz hale geldikleri sonra granül halina gelerek eridiklerini görmüstür.(Bakterioliz)

Öldürülüp muayene edilen hayvanlarin kanlarinda vibrion bulunmadigi lokositler tarafindan yutuldugu görülür.Bagisi olmiyan kobaylarda bakterioliz olusmaz.BORDET tüpte bakterioli olusmasi için bagisik serumun taze olmasi gerektigini göstermistir.55 derecede isitilmis veya eskimis kolera bagisik serumlari in vivo bakteriyoliz yaptigi halde tüpte yapmaz.Ancak taze kan eklenmesi bakteriyoliitik etkiyi olusturur.O halde bakteriyoliz olayinda

 

1)Bagisiklik sonucu olusan bagisik serumda bulunan eskiligeve isiya dayanikli faktör(AMBOSEPTÖR)

 

2) sicaga dayanikli antikor,yüksek antibakteriyel aktivitesi nedeni ile KOMPLIMENT adi verilen sicaga ve eskimeye dayaniksiz unsurun etkisini tamamlar.koplimenter  faktörler karacigarde olusturulur kanda proenzym

olarak inaktif dolasir,mikroorganizmalarin ve yabanci unsurlarin kana karismalari ile aktive olur ve alt guruplara parçalanir bu suretle çesitli biyolojik aktivitelere açilir.Önemli fragman (Peptide)parçalanmasi ile ANAFILOTOKSIN olusur(C5a,C3a,C4).proteinleri kan damarlarinin permeabilitesini artirir brons mukoza ödemiveBRONS SPAZMINA neden olur.Ayrica C3a ve C5a mast hücrelerini ve granülositleri aktiva ederek degranulasyona dolayisiyla HISTAMIN in açiga çikmasina neden olur.VIRUSLARA karsi savunma INTERFERROM araciliginda olusur.onun VIRUSIT etkisi yalnizca kendini çagiran virusa  degil   geneldir.

Hücre araciliginda savunma:FAGOSITE EDEN HÜCRELER  amipler,polimorf nüveli lokositler mononuklear  fagositler(Doku makrofajlari ve kan monositleri)

Dogal katil hücreler(NK) NONSPESIFIK savunma gurubunu olusturur..

Fagosite eden hücreler  solunum yollarini kapliyan mukozayi geçerek

mikroorganizmalari  yutarak yok ederler.Bazi baktarilet masela tüberküloz basili zor fagosite edislit.Fagosite edilmis savunma hücreleri ve serum proteinle bakteri, etrafinda duvar örerek çogalma ve yayilmasini önlerler(Opsonlasma)Bedenin direncinin kirildigi durumlarda bakteri savunma barajini kirarak tekrar virulent hale gelir vebulasabilme ve yayilma özelligi kazanir Immun savunmada antijene özel fagositozun  etkinligi baktaeriler üzerinedir. Organizmaya giren mikroorganizmalari yokeder. veya yayilmasini önler.Birçok humoral ve hücrevi faktörler fagositozu artirmaya yardimci olur. Bu durum asagida gösterilen sekillerde olusur: 1) Fagositlerin mikroplarin olusturdugu iltihabi odaga hücumunu kolaylastirmak suretiyle29 Mikrop yüzeyinde degisiklik olusturarak 3) Opsonin veya  aktivite artsi suretiyle.

 

 

FAGOSITLER: Polimorf nüveli lokositler,nötrofil granulositler ve mononüklear fagositlerdir.MONOSITLER kendi öncü hücrelerinden kemik iliginde olusarak kan monositleri haline gelerek kana karisir. 3 gün kanda kasdiktan sonra perifer dokularina göç eder orada makrofajlar, histiositler, bakir yildiz hücrelerialveol dalak ve deri lenfdügümü makrofajlarina dönüsür.Nötrofillerin iç granülleri pH si asiddir.Bu pH da bakteriler yasiyamaz Granüller ayrica ysozym içerir(Aminopolisakkarid) bu gram pozetif bakterilerin mukopeptid tabakasini osmotik basinç suretile sok ederek öldürür.Belirli gram negatif bakteriler Lysozym suretiyle antikorla  ve komplementle baglanir.Laktoferrin bakteriostatik etkilidir. Lysosym içersindeki bazik protein bakterilerin permeabilite bariyerini zarara ugratir ve bakteriyi öldürür. ayrica içerdigi hydrolitik enzim bakteri yapisini bozmaktadir. Virus tutmus veya kanserli hücreler katil hücreler tarafindan öldürülür onlarin Zytoliz etkileri Interferronlu ortamda artar ..

 



Sayfa Kategorisi: İMMUNULOJİ-İMMUNİTE
 
>>> DUYURULAR <<<
HASTAŞARIMLA SOHBET
SEVGİLİ HASTALARIM,4 YILDIR MUAYENEHANEMİ BİR TÜRLÜ TEKRAR FAALİYETE GEÇİRMEYİ BAŞARAMAMIŞTIM..bU YIL MART SONUNDA DAİREMİ KİRALAMIŞ OLAN SA..
Devamı >
muayenehane
Sevgili hastalarım,, 31 Mart 2024 tarihinde kiracım muayenehaneyi boşaltırsa,Muayenehanemi tekrar açabilmek için çalışmalarıma başlayacağ..
Devamı >
muyenehanemın kapanması hakkında
Sevgılı hastalarım, 22 mayıs 2020 tarıhı ıtnden ıtıbaren muayenehanemızı kapatıyoruzç Tedavısı devam eden hastalara telefon veya maıl ıle..
Devamı >
muyenehanemın kapanması hakkında
Sevgılı hastalarım, 22 mayıs 2020 tarıhı ıtnden ıtıbaren muayenehanemızı kapatıyoruzç Tedavısı devam eden hastalara telefon veya maıl ıle..
Devamı >
Hastalarıma onemlı duyuru
SEVGILI HASTALARIM, SIZDEN ONEMLI BIR RICADA BULUNACAGIIM..'Muayenehanemde BRONCHOVAXOM veya ORALVAC ıle tedavı edılmıs veye halen ted..
Devamı >
YENİ KİTABIM"SOLUNUM YOLLARI İMMÜNOLOJİS..
Sevgili iokurlarım, Üzerınde uzun zamandır çalışmakta olduğum yeni kitabım"İmmünoloji prensipleri ve SOLONUM YOLLARI İMMÜNOLOJİSİ VE HAST..
Devamı >
TEŞEKKÜRLER TÜRKİYE
Aziz halkımıza binlerce teşekkürler.Ülkemizde hak hukuk ve kardeşlik pekiştirilirse,Dunyada kimse Türk milletinin kolunu bükmeyi deneyemez.İ..
Devamı >
BRONCHOVAXOM AŞISI VE KULLANIMI
BRONCHOVAXOM  aşıları:Büyüklrrde kullanılan aşı ,7 mgr çocuklarda kullanılan (8 yaş altı) 3.5 mgr olup 4 kutu 30 kapsül  olarak reçete edilm..
Devamı >
Hamilelerde Aşı ve ilaçların kullanılmas..
Hamilelerde bütün aşıların kullanılması kesilmeli,aşılar  aşıyı öneren, hekimin vereceği direktife göre doğum sonrasına ertelenmelidir. İlaç..
Devamı >
BRONCHOVAKSUM AŞISI
Bronchovaxom, bir bağışıklık aşısı olup  yutularak alınan kapsüller içinde kullanılır.Çocklar için yazılan kapsüller daha küçük olmasına rağ..
Devamı >