Dr. Metin TULGA
0 535 641 76 26
PSIKONÖRO ALLERJILER VE PSIKOSOMATIK ASTIM

Ruhsal sorunların,akut ve kronik stresin ve ruhsal depresyonların vegetatif sinir sisteminde ve hormon sistemindeki dengeleri bozarak oluşturdukları immun reaksiyonlar zamanla organ hastalıkları şeklinde kendini gösterebilir. Bebeklik çagından itibaren saptadığımız bu olaylar erken çocukluk çaglarında özellikle spastik bronşit, öksürük krizleri bazanda kusma ve ishaller şeklinde görülmekte  sonraki yaşlarda  ve erişkinlerde karın agrısı, gaz, kabızlık ishal, uyku bozuklukları, göğüste baskı hissi ,hipo veya hipertansiyon(Büyük ve küçük tansiyonların yakınlaşmasi) sonucu baş dönmeleri, yorgunluk şeklinde karşımiza çikmaktadır.Dikkatimizi çeken en önemli unsur ise stress in yaşandığı süre  içersinde bu durum daha az belirgin iken, sona ermesi ile hastalik şekline dönüşmesidir.

Aylarca çesitli tedavilere antibiyotik uygulamalarina cevap vermiyen , 4 yaşlarında bir kız çocuğu muayenehaneme getirilmişti.Yaptığım muayenelerde öksürüğü izah edebilecek bir bulguya rastlanmadi.Alerji deri testleri ve mediator testlerindede cevap alınamadı .Dikkati çeken tek bulgu, Dermografismus idi. Bu çocuğun bir sorunu var nedir? Diye sordugumda çocuğu getirmis olan dede ve babaanne," biz onu çok seviyoruz, Hiçbir sorunu yok. Çok sessiz ve mutlu bir çocuktur" dediler.Çocuğun annesinin muayeneye gelmedigi dikkatimi çekmişti." Neden çocuğun annesi sizinle gelmedi?" diye sordum.Anne ve babanın ayrı olduğunu söylediler. Genellikle spastik bronsitli ve herhangi bir neden olmaksizin öksüren çocuklarda sıklıkla karşılaştığımız bir durumdu..Bir gün 6 yaşlarında bir kız çocuk getirdiler. Geceleri boğulur gibi öksürükten sikayet ediyordu.  Bütün muayeneler de hastalik gösteren fiziksel bir bulgu saptanmıyordu, Şikayetinin ne zaman başladığını sordum "." 3 ay önce" dediler".Kardeşi olup olmadığını" sordum. "3 aylik bir erkek evlatlarının daha olduğunu" söylediler.Bu durumda sıklıkla karşılaştığımiz bir tablo idi. Kız çocuğu 6 yil tek başına evin prensesi ve tek hakimi iken birden annesinin çok daha yakin olduğu  bir ortak geliyor ve tahtını onunla paylasmak durumunda kaliyordu.Bu onun küçücük ruhsal dünyası için kocaman bir stress olusturuyordu.

Okula başlama ,anneden ayrılışın başlaması olarak bazi çocuklar için stres oluşturabilir.Diğer bir stress şekli ise düzenli duygusal çocuklarda kendinden oldukça küçük yaştaki şımartılmış çocuklardır.Kendi dünyasında düzenli bir yaşam sürdürmek istiyen genç, küçük kardeşinin verdigi rahatsizliklar kadar  anne ve babasının ona gösterdikleri hoşgörü ve ondan da aynını beklemeleri , onun ruhsal dönyasını karartabilir.Erginlik çağı özellikle bazı kız çocuklarında  ruhsal problemlerin artmasına neden olabilir.Kardeşler arasında anne ve babanın veya büyükbaba ve büyük annenin gösterdiği farkli davranişlarda duyarli çocuklarda ruhsal dengeyi bozabilir.

Diger taraftan stress olgulari stress hormonlarinin artmasını sağlıyarak bağişıklığın düsmesine neden olabileceği gibi bazı  virutik enfeksiyonlar üst solunum ve solunum yollarında uzun süreli veya  tekrarlayan solunum sikayetleri yapabilir.Burada en önemli alti çizilmesi gereken husus ise ailenin hastayi doktor doktor dolaştırması ve doktorlarin teşhis için en ufak bir çaba göstermeden  tekrarliyan uzun süreli antibitotikler ve hatta lokal veya genel etkili kortikosteroidler kullanmalarıdır.Bagışıklık sistemi , solunum yollari mukozasindaki sekret  içersindeki antikorlar(Özellikle IgA) ve bazi fermentler ile giren bakteri ve viruslar ile Savaşır. Ayrıca burun konkaları,geniz ve boğazda bulunan lenfoid yapılar bunlarin solunum Yollarına ve akcigere zarar vermesini önler.Buruna ve geniz bademciklerine hatta tonsilla dedegimiz bademciklere gereksiz olarak immun mekanizmayı hesaba katmadan yapilabileck cerrahi girişimler  bagisiklığı olumsuz yönde etkileyebilir. Ayrıca  gereksiz kortikosteroid tedavileri çocuğu hayat boyu sıkıntılar içinde birakabilir.Kortikosteroidler  kendileri bir stress hormonu olmasi yanında bronş sekreti içersinde bulunan immunglobulin A yi azaltmasi ve Tlenfositlerin gelismesini engellemesi  bakimindan bağışıklığıi olumsuz yönde etkiler.

 

Genç kahillerde duygusallığın en yüksek oldugu süre  sinav zamanlari ve platonik aşık olmanın sıklıkla görüldüğü l6-l8 yaş arasıdır.Genç hanımlarda hamilelik süresi , doğum ve bazan zor çocuklarla olan ilişki bozulması, ,kayın valide sorunları ve aile içi ilişkilerde görülen aksaklıklar

Çozümsüz konflikler oluşturabilir.Annelerin kendi iç sorunlarını çocuklarına yöneltmesi,

çocuklarda ruhsal bozuklukların oluşmasında  çok etkili olabilir.Almanyada tedavimde bulunan bir bayan hasta annesinin onu hastande her  ziyaretinde astım krizi geçiriyordu.Astımlı bir delikanli ise askerlik görevi süresinde  astım krizlerinden kurtulmuştu. Ancak  annesinden aldığı her mektup sonrasında  astım krizine yakalaniyordu.9-10 yaşlarında bir erkek çocuk geceleri gelen oksürük nöbetleri ile bize getirildi. Klinik muayenede tek tük kuru raller dışında enfeksiyon gösteren bir bulgu yoktu. Deri testlerinde allerjik reaksiyon veya hiperreaktivite saptanmadı. tek bulgu dikkat çeken dermografismus idi. Anne ve baba yillardir ayrı yaşamakta idi çocuk babasi ile beraber olduğu zamanlarda kendini daha iyi hissettigini söylüyordu. Ancak anne çocuğunun babasının yanina gitmesine izin vermiyordu.Durum  anneye "çocuğun öksürük nöbetlerinin psikolojik nedenlere dayandığı,babası ile daha sı beraber olmanın onun şikayetlerini gidereceği"şeklinde izah edildi. Annenin bundan sonra daha hoşgörülü olmasiyla problem hiç bir ilaç tedavisine gerek kalmadan çözüldü.Çocuklarimizi sevmemiz doğal bir olaydir. Ancak çocuğuna sevgi göstermemek nekadar yanlış ise onun hayatına gereksiz yere karışmek aşırı  sevgi göstererek bütün davranışlarını hoşgörü ile karşılamak o kadar yanlıştır.30 yaşını aşmış yüksek egitimli beylerin anneleri ile muayenehaneye geldiklerini kendilerine şikayetleri hakkında sorulan soruları annelerinin cevapladığını sıklıkla görmekteyiz.Hatta,sonradan telefon ederek," ona benim bu hususta konuştuğumu belirtmeden sigara içmemesini,içki iç gerektigini söyleyin" diyerek yönetimin  kendi elinde  olduğunu belirten annelerle sıklıkla karsilasmaktayız.

Çözümsüz konfliklerin çocukluk çagindan kaynaklandigi bütün ruhbilimcilerce kabul görmüstür.Yapilan psikoanaliz muayenelerinde bu durumun nörozlarin ana nedeni oldugu

görülmektedir.Özellikle anne ve çocuk arasinda iliskinin olumsuz etkisi organ nörozlari seklinde özellikle solunum ve kardiovasküler sikayetler biçiminde görülmektedir.

Halasinin böbrek hastaligi nedeni ile çocugu olamiyacagi anlasilan bir bebek baba

tarafindan babaannenin baskilari ile halaya verilmis çocuk bu zamandan sonra ne anne ve nede halayi kabullenmis gençlik döneminde allerji belirtileri seklinde görülen sikayetleri giderek mide barsak,kalp ve solunum sikayetlerine dönüserek dayanilmaz bir duruma gelmisti..Korku astimin bütün sekillerinde özellikle nöbetlerde önemli rol oynamaktadir.

Çocuklarin korku ve panik durumuna anne ve babasinin ve diger akraba ve komsularin telasve panik haliyle katilmalari özellikle hastaya müdahale eden hekimin gereksiz telas ve kararsizligi hastanin sikayetlerini tehlikeli status astmatikus haline getirebilir.Freud ve diger arastiricilar korku nevrozuinun çocugun dogumdan itibaren çevresi ile iliskilerinden kaynaklandigini belirtmislerdir.Çocugun annesi ile olan uyumlu iliskileri veannesinden ayrilma beklentileri ile ortaya çikan büyük kaygilari onun annesiz korumasiz kalabilecegi gerekçesine dayaniyordu.Ancak bir taraftan annesinin koruyuculugunu kaybetmek istemezken diger taraftan bu bagimliliktan kurtulmak istemektedir.Sonralari bu sahislarin eslerine bagimliliklari ve onlara duyduklari güven annesine duydugu güveni andirmaktadir.

Block ve arkadaslari allerji ile psikopatoloji arasinda negatif bir iliskinin bulundugunu ileri sürmüslerdir.Purcel ve arkadaslari astimin olusumunda çok belirgin  etken olan emosyenel uyarilarin  astmatik çocuklarda nöbetlerin aileden uzaklasma ile azaldiginin gösterilmesi ile

Ispatlanmistir.Kinsman ve arkadaslarinin arastirmalarinda astmatiklerin %42 sinde panik korkusu belirtisinin varligini ileri sürmüslerdir.Astim nöbetlerinin çok defa okula  veya yuvaya baslama zamanlarinda görülmesi Spastik bronsitli çocuklarin anemnezlerinde annenin

çalismasi,  nedeniyle çocugun babaanne,hala anneanne ve teyze daha kötüsü bakici kadinlarin bakim ve korumasina birakilmasi,aile içi huzursuzluklar, ön planda görülmektedir.

Muayenehaneme getirilmis son derece huzursuz astimli çocukta yapilan bütün muayenelerde tek bulgu olarak dermografismus görülüyordu.Çocugu getiren yasli hanim çocugu zaptedemiyordu.Çocugu annesine verin dedigimde beraber gelenin hala oldugunu annenin

cahil olmasi nedeni ile beraber getirilmedigini ögrendim.Diger bir kiz çocuk ise babaanne ve dede tarafindan muayenehaneye getirilmisti.Annesi neden gelmedi diye sordugumda.O annesini sevmez bizi sever annesi cahildir seklinde cevap aliyordum .Çocugun annesine

Yakinligi kadar dogal bir sey olamaz Yeni dogan bir çocuk bile annenin kokusu ile mest olup uykuya dalar.Çocuklarin anneden uzaklastirilmasi eşi ve işi gibi bir nedenle çocugu ile az ilgilenmesi ruhsal olsumsuzluklarin olusmasinin en önemli nedenidir.Bununla beraber çocugunu oyuncak bir bebek gibi daima yaninda kucağında taşıyan anneler gereksiz koruma bahaneleri ile ve annenin korku, evhamlari nedeni ile oyun,spor,arkadaslik iliskileri gibi çocuğun deşarjını sagliyacak cevreden mahrum edilmesi, sik sik onun hastaligindan bahsederek ikide birde çesitli önlemlere basvurmasi, basit sikayetlerinde bile doktora hastanelere bas vurmasi onun ruhsal yapisini olumsuz etkiler. Ve astima neden olabilir.Ruhsal ve bedensl streslerin gerek bagisiklik sistemi gerekse hormon sistemi üzerinde degisikliklere neden oluşu ve bu durumun bilimsel araştirmalarla  açikça gösterilmesi son yillarda psikosomatik hastaliklari ve psikonöroimmünolojiyi gündeme getirmistir

 

 
>>> DUYURULAR <<<
HASTAŞARIMLA SOHBET
SEVGİLİ HASTALARIM,4 YILDIR MUAYENEHANEMİ BİR TÜRLÜ TEKRAR FAALİYETE GEÇİRMEYİ BAŞARAMAMIŞTIM..bU YIL MART SONUNDA DAİREMİ KİRALAMIŞ OLAN SA..
Devamı >
muayenehane
Sevgili hastalarım,, 31 Mart 2024 tarihinde kiracım muayenehaneyi boşaltırsa,Muayenehanemi tekrar açabilmek için çalışmalarıma başlayacağ..
Devamı >
muyenehanemın kapanması hakkında
Sevgılı hastalarım, 22 mayıs 2020 tarıhı ıtnden ıtıbaren muayenehanemızı kapatıyoruzç Tedavısı devam eden hastalara telefon veya maıl ıle..
Devamı >
muyenehanemın kapanması hakkında
Sevgılı hastalarım, 22 mayıs 2020 tarıhı ıtnden ıtıbaren muayenehanemızı kapatıyoruzç Tedavısı devam eden hastalara telefon veya maıl ıle..
Devamı >
Hastalarıma onemlı duyuru
SEVGILI HASTALARIM, SIZDEN ONEMLI BIR RICADA BULUNACAGIIM..'Muayenehanemde BRONCHOVAXOM veya ORALVAC ıle tedavı edılmıs veye halen ted..
Devamı >
YENİ KİTABIM"SOLUNUM YOLLARI İMMÜNOLOJİS..
Sevgili iokurlarım, Üzerınde uzun zamandır çalışmakta olduğum yeni kitabım"İmmünoloji prensipleri ve SOLONUM YOLLARI İMMÜNOLOJİSİ VE HAST..
Devamı >
TEŞEKKÜRLER TÜRKİYE
Aziz halkımıza binlerce teşekkürler.Ülkemizde hak hukuk ve kardeşlik pekiştirilirse,Dunyada kimse Türk milletinin kolunu bükmeyi deneyemez.İ..
Devamı >
BRONCHOVAXOM AŞISI VE KULLANIMI
BRONCHOVAXOM  aşıları:Büyüklrrde kullanılan aşı ,7 mgr çocuklarda kullanılan (8 yaş altı) 3.5 mgr olup 4 kutu 30 kapsül  olarak reçete edilm..
Devamı >
Hamilelerde Aşı ve ilaçların kullanılmas..
Hamilelerde bütün aşıların kullanılması kesilmeli,aşılar  aşıyı öneren, hekimin vereceği direktife göre doğum sonrasına ertelenmelidir. İlaç..
Devamı >
BRONCHOVAKSUM AŞISI
Bronchovaxom, bir bağışıklık aşısı olup  yutularak alınan kapsüller içinde kullanılır.Çocklar için yazılan kapsüller daha küçük olmasına rağ..
Devamı >